《诊后三句话，胜似开良药》

开头这句话是我在临床的感悟

  据说从前有一个不太会说话的郎中叫张志励，他给人看病很少说话。他认为除了心理疾病的患者需要开导和“话疗”以外，其他大部分患者他都是诊完病，开完方就可以结束本次诊疗了，很少和患者啰嗦。他觉得只要看完病就应该废话少说，大家都这么忙，该干嘛都干嘛去，方子是深思熟虑的，只要患者认真服用后药到病除就行了，废话少说！

 

  他认为好医生就是认认真真诊断疾病，专心致志开好处方，说那么多之乎者也病理生理患者又听不懂又有何用？况且医生的时间总是那么紧张，看不完的书，思考不完的问题，所以一般情况下认为大多数和医生都特别珍惜时间，很少说“废话”。

 

  这个郎中后来通过在临床中观察发现很多患者都想反反复复的问医生一些问题，很想问清楚自己的病情，想知道自己的身体究竟是怎么了？为什么会得病，这个病到底是什么？目前这个问题是不是很严重？多少时间（钱）能治好？甚至于能不能治好？等等等等……有很多患者一个问题医生回答N遍，走出去又回来再问一遍。站在病患的角度这些都是完全可以理解的。不论是医生的回答是否真实，只要患者觉得医生回答的是他心中认可的说法，就认为这个医生就是个好医生。

 

  到底是什么样的医生是好医生呢？

  我走遍大江南北见过无数的各种各样的医生，通过观察，能说会道的医生就是一定是“好医生”吗？事实证明其实不然，医生能说会道的多的是，关键要看他的口德是什么？曾经碰到过很多“砖家”治病水平不敢恭维，三寸不烂之舌倒是尽极所能，察言观色色，见机行事，本不懂不明的问题也能说的天花乱坠，把患者哄得心花怒放，而患者本就不懂医，对眼前这个唾沫横飞的“好医生”深信不疑，患者觉得我的病非这位“神医”不能救治，结果是钱花了一大把，病不去反增的患者大有人在！这些“好医生”不仅在诊室中言辞凿凿，有个别还走进公众视野去大展口舌功夫，很多人甚至还会名声大噪，结果是只见患者增，却不见疗效升啊，可怜了那么多深信不疑无辜无知的患者。

 

  说真的其实在嘴皮子上多少下点功夫忽悠人并不难，但是真正的能治愈一些顽症险疾、疑难重症却是需要有真才实学要有真本事的医生。能说能写也是一种本事，但对于专业性很强的医生却不能全然依靠能说会道。做一个真正能治病救人的医生最终还是要靠无数专业知识的支撑！我经常对部分想“探其究竟，问个明白”的患者说：有两个医生，一个医生能给您讲一大堆所谓的“医理病理”，却最终看不好你的病，而另外一个医生只是处方后认真却简单的几句医嘱，却很快减轻甚至彻底治愈你的病痛！您更喜欢哪一个医生？这是要告诉您大夫看病的思路每人不同，尤其是中医大夫，辩证方法各有不同，看同一个病人，不同医生处方完全不同，所以作为患者你需要做的不是去向医生刨根问底，因为有可能10个医生会给您10种不同的答案，正确的废话能讲一大堆，与疾病治疗有效果吗？治病是需要患者认真的遵从医嘱去服药，然后仔细观察病情的变化。不同的医生给您看病有不同的技术。作为患者您要学会判断哪个医生的药我可以继续服用，哪个医生的药不能再继续用了！

 

  这些年我明白了患者的心灵的确实很需要医生多安慰和安抚的，往往很多人患病后，没有得到及时有效的治疗，造成心理问题大于疾病本身问题。本来是病不多么严重，几经折腾，小病治成大病，其实病有可能还是哪个样子，几经周折后患者就自认为自己的问题越来越严重，觉得自己的问题严重的到了无法控制的程度，不然怎么吃药治疗收效甚微？其实是诊断失误，用药不对造成的。常常很多患者问医生，我的病严重吗？我的病大小之类的话。一种病的大小与严重程度，除了癌症，一般情况下病到底大小也很难说，遇到医生不同同一种病在医生的口中大小是不一样的。有些医生为了让患者听话，认真配合治疗也会吓唬患者，有些医生是另有所图故意吓唬患者，一般品德好的医生是不吓唬患者的，医生也不该吓唬患者，但是遇到极少数患者不能配合医生治疗吓唬吓唬也是一种手段，手段可以用只要医生的目的纯洁。病看是遇到一个什么医生治疗，同样的问题在每一个医生的心中大小也不一样的。同样的病遇到一个有见识有水平的医生也许有可能觉得很简单，但是有的病因为一个是疾病本身顽固，二是医生辨证不准确，用药失误所以造成治疗无效或者不理想。有些事情是假象给患者和医生认识造成错觉，认为问题严重！说句不好听的话，人生病都是很正常的事情，我们有病了不要惊慌失措，要积极治疗，一定要相信自己，相信病不光医生是可以治好而且有些病我们身体本身也可以抵抗，是可以不治自愈的。得病只要认真选择就医。看是这个病需要找中医？还是需要找西医治疗？去什么样医院？找什么大夫？这些很重要。也不要小病大治，过度治疗浪费资源，过度用药对身体也是后患无穷。疾病问题在人的一生中是一件常见的事情，也是很重要的事情，往往是人都没有提前思考过这个问题，不论是自己还是家人患病后都惊慌失措，不知道该怎么办？或者道听途说盲目求医，轻者延误治疗最佳时机，重者人财两空后果不堪设想。所以不论是自己还是家人生病了，先冷静点，多咨询一下。看这个病到底应该去哪里看？找一个什么医生？找个靠谱的医院和医生很重要，一个医院不代表医生水平，但是一个医生能代表医院的水平。有些病是治不好的，我们如何带病生存？让患者减少治疗少受罪，不要盲目的不惜一切代价去花钱治病！在灾难面前钱是微不足道的，但是人命关天！医生不是万能的，人的生命尤其是到了晚期，生病和死亡都是自然现象。尽人力，听天命！有很多事是不可逆转的。

 

  治不好的疾病不要过度治疗，可以用一些姑息疗法对患者提高生存质量，减少痛苦，像中医调理，必要时或者可以用止痛药，让患者减少痛苦，带病延年也不失是一种明智的选择。

  前人对医生有个好古训；“做事虽无人见；存心自有天知”。一个医生究竟在临床治病中是做了些什么事？只有天知道！患者能看到什么呢？可以说患者只能看到治病过程中一些表面现象。一个好医生；一要靠职业道德，二要靠专业知识，三要靠临证思维能力。

  真正的好医生除了良心和医术再说什么都是苍白无力的！

   张志励医生的出诊：宁夏和泰堂

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